Imię i Nazwisko(required) E-mail(required) Data urodzenia (YYYY-MM-DD)(required) Telefon kontaktowy(required) Wzrost i Waga(required) Czego oczekujesz? Czy chorujesz na jakieś choroby przewlekłe? Jeśli tak, to na jakie? Czy cierpisz na alergie lub nietolerancje pokarmowe? Jeśli tak, to na jakie? Czy pracujesz? Jeśli tak to, czy jest ro praca fizyczna, umysłowa, czy mieszana? Czy masz możliwość odgrzania posiłku w pracy? tak nie Ile płynów i jakie pijesz w ciągu dnia? W jakich godzinach spożywasz posiłki? Czy odczuwasz głód między posiłkami? Jeśli tak to kiedy? Czy jesteś wegetarianinem lub weganinem? tak nie Co lubisz jeść najbardziej? Jakich produktów/posiłków nie lubisz? Czy spożywasz słodycze? Jeśli tak, to jak często? Czy dosładzasz kawę, herbatę? tak nie Czy stosowałeś kiedyś jakąś dietę? Jeśli tak, to jaką i z jakim skutkiem? Czy uprawiasz jakąś aktywność fizyczną? Jeśli tak, to jaką? Ile czasu poświęcasz na wyżej wymienione aktywności? Stopień aktywności fizycznej wg. PAL 1.4 dla niskiej aktywności fizycznej 1.6 dla umiarkowanej aktywności fizycznej 1.8 aktywny tryb życia 2.0 bardzo aktywny tryb życia Jakie tłuszcze stosujesz do potraw? masło masło klarowane olej rzepakowy olej kokosowy oliwa z oliwek inne Jakie pieczywo spożywasz? Jak często jesz warzywa? kilka razy dziennie codziennie 3-5 razy w tygodniu 1-2 razy w tygodniu wcale Jak często spożywasz owoce? kilka razy dziennie codziennie 3-5 razy w tygodniu 1-2 razy w tygodniu wcale Ile razy w tygodniu spożywasz mięso? codziennie 5-6 razy w tygodniu 3-4 razy w tygodniu 1-2 razy w tyg wcale Jaki rodzaj mięsa spożywasz? drób wołowina wieprzowina Ile razy w tyg spożywasz rybę 3-4 razy w tygodniu 1-2 razy w tygodniu wcale Jaką rybę spożywasz? tuńczyk pstrąg makrela śledź dorsz Ile rzy w tygodniu spożywasz alkohol? codziennie 3-5 razy w tygodniu 1-2 razy w tygodniu wcale Czy cierpisz na wymienione schorzenia? wzdęcia zaparcia zespół jelita drażliwego refluks żołądkowo-przełykowy brak pęcherzyka żółciowego stłuszczenie wątroby Które z niżej wymienionych dolegliwości występują u Ciebie? osłabienie zmęczenie trądzik łamliwość włosów wypadanie włosów kruche paznokcie łamliwe paznokcie rozdwajające się paznokcie Ile posiłków ma znajdować się w diecie? 3 4 5 Jaka ma być konfiguracja obiadów? 4 razy mięso 2 razy wegetariańskie 1 raz ryba 4 razy mięso 3 razy wegetariańskie 3 razy mięso 3 razy wegetariańskie 1 raz ryba 3 razy mięso 4 razy wegetariańskie 7 razy wegetariańskie 7 razy wegańskie Ile godzin przed snem spożywasz ostatni posiłek? Ile godzin śpisz? 5-6.5 7-8 Submit
